Información importante

Nombre del niño: ____________________________

Fecha de nacimiento: _________________________

Nombres de los padres o tutores: ________________
__________________________________________

Teléfono de la casa: __________________________
__________________________________________

Teléfono del trabajo: __________________________
__________________________________________

Dirección: __________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________

Problemas médicos/alergias graves: _____________
__________________________________________
__________________________________________

Medicamentos que toma regularmente: ___________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________

Nombre y teléfono de los médicos: _______________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________

Nombre y teléfono del dentista: __________________
__________________________________________
__________________________________________

Teléfonos del seguro médico: ___________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________

Nombres y teléfonos de la farmacia: ______________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________

Teléfono del Centro de Control de Envenenamiento: __
__________________________________________


Registro de consultas médicas y enfermedades

Use esta tabla para mantener un control de las visitas médicas de su hijo. También úsela para mantener un registro de las enfermedades infantiles (como las infecciones de oídos o la gripe) y las lesiones (como huesos quebrados). Este registro será muy útil cuando el niño esté grande.

Fecha Enfermedad/Razón de la visita al médico Tratamiento/Medicamento
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     

Registro de vacunas

Use esta tabla o una tarjeta oficial de vacunación para mantener un control de las vacunas de su hijo. Las reacciones graves deben registrarse también y reportarse al proveedor médico de inmediato.

Tipo de vacuna Registre las fechas, el nombre o las iniciales del proveedor médico y demás información a continuación
Hepatitis B Fechas
Médico o clínica		          
Difteria, Tétanos,
Tos ferina (DTaP)		 Fechas
Médico o clínica		          
Tétanos y
difteria		 Fechas
Médico o clínica		          
Haemophilus
influenzae
tipo B		 Fechas
Médico o clínica		          
Virus de la
poliomielitis		 Fechas
Médico o clínica		          
Sarampión, Paperas,
Rubéola		 Fechas
Médico o clínica		          
Varicela Fechas
Médico o clínica		          
Enfermedad
neumocócica (PCV)		 Fechas
Médico o clínica		          
Hepatitis A Fechas
Médico o clínica		          
Gripe Fechas
Médico o clínica		          

Registro de análisis y exámenes

Puede mantener un control de los análisis y exámenes que tenga su hijo en la siguiente tabla.

Tipo de análisis o examen Anote la fecha, edad, resultados y demás información

Análisis de detección del recién nacido

Programado: Antes de los 7 días de nacido*

 Fecha/edad            
           

Examen de la vista

Programado: Primera prueba antes de los 5 años*

 Fecha/edad            
           

Examen de audición

Programado: *

 Fecha/edad            
           

Prueba de plomo

Programada: Primera entre el 1-2 año de edad*

 Fecha/edad            
           

Análisis cutáneo de tuberculosis

Programado: Si es necesario.*

 Fecha/edad            
           

Visita al dentista

Programado: *

 Fecha/edad            
           

* Hable de las necesidades específicas del niño con el médico o la enfermera.


Registro de crecimiento

Registre la estatura, el peso, y el tamaño de la cabeza de su hijo siempre que el médico las tome.

Fecha/edad Peso Estatura Tamaño de la cabeza
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       

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