Template for Manual Creation of the AHCP: Spanish-Speaking Patients

Re-Engineered Discharge (RED) Toolkit

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**Triaga este plan a TODAS sus citas **



Plan de Cuidado Para:

[Patient name]

Discharge Date: [discharge date]


¿Preguntas o problemas sobre este paquete?
Llame a su transición a la portada enfermera: (xxx) xxx-xxxx DE PHOTO HERE

¿Problemas serios de su salud?
Llame a su doctor de cabazera, Dr. [Name]: (xxx) xxx-xxxx PCP PHOTO HERE

Cada día sigue este horario

Medicinas

¿A qué hora del
día debo tomar
este?
¿Por qué estoy tomando este medicina?Nombre de la
medicina y cantidad
¿Cuántas debo tomar?¿Cómo debo tomar
este medicina?
Image of the sun.
Mañana
    
    
    
    
    
    
    
    
    
Image of a clock with both hands pointing directly up.
Mediodía
    
    
    
Image of a crescent moon.
Tarde
    
    
Image of a bed.
Hora de
acostarse
    
    
Sólo si usted lo necesita para    
Sólo si usted lo necesita para    


**Triaga este plan a todas sus citas**
[Insert Patient Name]

¿Cuál es mi problema principal médico?

[Insert Primary diagnosis]

¿Cuando son mis citas?

Date/time of appt
(in Spanish)
  
Provider name  
Provider site information  
Reason for appt  
Provider phone number  

ahcptemplsp1A sample calendar for August (Agosto) 2012; the 16th is highlighted in pink with the text 'Information of the appointment.'

¿Cuales ejercios son mejores para mi?

 

¿Que debo comer?

 

¿Cuáles son mis alergias a las medicinas?

[list medicine allergies].

 

¿Donde esta mi farmacia?

[Insert pharmacy name, location, contact information]

{If applicable, include:}

Trate de dejar de fumar: Llame

Preguntas para [provider name]

Para mi cita en
Day, date, and time of appointment (in Spanish)

Marque esta caja y escriba notas para recordarse cuando hable con [provider name]

Tengo preguntas acerca de::

___ Mis medicinas ________________________________________________________________________________________________________

___ Mi dolor _____________________________________________________________________________________________________________

___ Se siente estresado ___________________________________________________________________________________________________

¿Qué otras preguntas tienes? _______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________

Current as of March 2013
Internet Citation: Template for Manual Creation of the AHCP: Spanish-Speaking Patients: Re-Engineered Discharge (RED) Toolkit. March 2013. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/professionals/systems/hospital/red/toolkit/ahcp-template-sp.html